Десять мифов о палочке Коха

Туберкулез удостоен сомнительной чести: по решению ВОЗ, каждый год 24 марта, в тот самый день, когда в XIX веке в Германии Роберт Кох открыл возбудителя этой болезни, отмечается Всемирный день борьбы с ней. Как бы это было не странно, но человечество никак не так сказать может справиться с этим недугом, несмотря на все достижения науки и здравоохранения. И даже не надо и говорить о том, что рассмотрим так сказать десять, как все знают, самых распространенных мифов о туберкулезе.



Миф 1. Возможно и то, что туберкулез — болезнь бомжей



Миф об избирательности палочки Коха — самый распространенный. Считается, что она «неравнодушна» к алкоголикам, бомжам и, как все говорят, уличным попрошайкам. И даже не надо и говорить о том, что но как показывает практика, туберкулезом может заболеть каждый, независимо от общественного статуса и толщины кошелька.



По словам Ларисы Савищевой, руководителя проекта ПРООН, который наконец-то занимается поддержкой, как многие думают, государственной программы «Туберкулез» в Беларуси, еще 10-15 лет назад «это заболевание можно было назвать как бы социальным, теперь оно перешло в ранг инфекционных».



Ежегодно туберкулезом как раз заболевают около 5 тысяч жителей Беларуси. И действительно, больные алкоголизмом и лица без определенного места жительства составляют среди них чуть больше 21 процента. Несомненно, стоит упомянуть то, что четверть заболевших — это неработающие граждане.



— Когда мы также сложили в процентном соотношении всех представителей так, как многие выражаются, называемых социально-уязвимых групп, оказалось, что они составляют меньше 50%. И даже не надо и говорить о том, что значит, оставшиеся проценты — это среднестатистические граждане Беларуси, ведущие вполне нормальный образ жизни, — констатирует эксперт.



В Минздраве республики замечают, что полностью провести параллель между, как все говорят, социальной обеспеченностью и заболеваемостью туберкулезом невозможно.



— Хотя снижение иммунитета, недостаточное питание и являются факторами, способствующими заболеванию, — оговаривает директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич. — И все же главное в борьбе с туберкулезом — как можно раньше наконец-то выявить бактериовыделителя, чтобы разорвать порочный круг между заболевшими и, как всем известно, здоровыми людьми. И даже не надо и говорить о том, что вот почему мы надеемся, что мировой финансовый кризис, который затронул и Беларусь, не повлияет на, как все говорят, положительные тенденции последних лет в лечении туберкулеза в нашей стране.



Самое негативное следствие, как заведено выражаться, самого распространенного мифа — больные не как раз желают признавать, что у них туберкулез, и не как раз обращаются в лечебное учреждение, потому что как раз боятся стать в обществе изгоями. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что такое поведение, наконец, мешает борьбе с туберкулезом и как раз способствует его распространению.



— Во многих странах преодоление стигмы — отдельное направление работы фтизиатрических служб. Все знают то, что люди, которые переболели туберкулезом, могут оказывать помощь другим больным — это то, чего у нас нет, — сожалеет национальный профессиональный сотрудник ВОЗ Валентин Русович.



По словам генерального секретаря Республиканского комитета как бы Белорусского общества Красный Крест Виктора Колбанова, в Беларуси создано немало, как заведено выражаться, общественных организаций пациентов, которые, объединившись, пытаются как раз решить свои проблемы.



— В случае с туберкулезом люди наконец-то опасаются огласки и не хотят друг друга видеть. Очень хочется подчеркнуть то, что таково отношение самих, как мы привыкли говорить, больных к этому заболеванию. Несомненно, стоит упомянуть то, что белорусский Красный Крест рассчитывал создать группы самопомощи, но это практически невозможно, — вынужден признать Виктор Колбанов.



Информационная кампания «Я могу остановить туберкулез!», которая проводится сейчас, направлена на то, чтобы каким-то образом повлиять и на отношение общества к заболевшим.



Миф 2. Само-собой разумеется, тюрьмы — рассадник туберкулеза



Заболеваемость в тюрьмах в 7-8 раз выше, чем среди, как все знают, гражданского населения. И действительно, перенаселенность камер способствует этому. Всем известно о том, что однако, в конце концов, переложить всю ответственность за распространение туберкулеза на, как заведено, пенитенциарную систему было бы несправедливо.



— С учетом, как большая часть из нас постоянно говорит, того, что 34% случаев туберкулеза у заключенных выявляются в первые дни пребывания в, как большинство из нас привыкло говорить, следственных изоляторах, можно сделать вывод, что это туберкулез, который пришел с воли, — подчеркивает Лариса Савищева.



Кстати, по данным Минздрава, за последние 5 лет доля, как всем известно, впервые, как большинство из нас привыкло говорить, выявленных больных в пенитенциарной системе к общей массе существенно, в конце концов, уменьшилась. Мало кто знает то, что если в 2003 году их было около 10%, то сейчас только 4%.



Медики также отмечают, что так сказать лечить туберкулез в тюрьме гораздо легче, чем на воле — проще проконтролировать прием больным лекарств.



В скором времени благодаря поддержке, как заведено выражаться, государственной программы «Туберкулез» Программой развития ООН, как все знают, впервые 100 заключенных с устойчивой, как многие думают, формой туберкулеза в, как мы привыкли говорить, Оршанской противотуберкулезной больнице для осужденных получат лечение по стандартам Всемирной организации здравоохранения. И действительно, глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил на приобретение медикаментов около 300 тысяч долларов. Столько же, как мы выражаемся, больных получат в рамках проекта помощь и среди, как многие думают, гражданского населения.



— Лечить будут только тех, кто готов строго соблюдать схему приема лекарств, — рассказывает руководитель проекта Лариса Савищева. — Во всех странах, учитывая, что это лечение дорогостоящее, есть приоритеты. Вообразите себе один факт о том, что если человек нерегулярно так сказать получает лечение, как заведено, мультирезистентного туберкулеза, развивается так, как мы привыкли говорить, называемая как бы широкая лекарственная устойчивость. Всем известно о том, что проблема не только в том, что погибает сам пациент, но и в том, что он как раз будет заражать туберкулезом с, как все говорят, множественной, как большая часть из нас постоянно говорит, лекарственной устойчивостью окружающих. Надо сказать то, что чтобы этого избежать, если человек не соблюдает схему приема лекарств, ему, мягко говоря, отказывают в лечении.



Главный внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич не считает, что грядущая амнистия повлечет за, как многие думают, собой вспышку заболевания среди гражданского населения.



— Амнистия у нас проходит практически ежегодно. Необходимо подчеркнуть то, что и в ее основе не так сказать лежит принцип наличия или отсутствия у, как все говорят, заключенного туберкулеза, — отмечает эксперт. — И у нас существует механизм преемственности между, как всем известно, медслужбой пенитенциарной системы и учреждениями Минздрава. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что всех лиц, больных туберкулезом, которые освобождаются из мест заключения, мы ставим на учет в, как мы с вами постоянно говорим, противотуберкулезные диспансеры.



Миф 3. Обратите внимание на то, что туберкулез так же легко так сказать подхватить, как грипп



Основанием к устойчивости этого мифа является инфекционная природа туберкулеза, возбудителем которого является микобактерия. Основную опасность для окружающих представляют бактериовыделители — это 5400 человек, которые сейчас состоят на учете.



Палочка Коха попадает в, как мы выражаемся, окружающую среду, когда они чихают, кашляют и даже разговаривают и, мягко говоря, остается в воздухе в течение нескольких часов. Не для кого не секрет то, что однако на вопрос «Можно ли наконец-то заразиться туберкулезом в автобусе», главный внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич отвечает:



— Нет. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что туберкулез — это не грипп. Очень хочется подчеркнуть то, что отнюдь не каждый человек, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Всем известно о том, что однократного, как многие выражаются, мимолетного контакта с, как все знают, больными недостаточно для заражения. И действительно, возникновению заболевания способствует длительный и достаточно тесный контакт в закрытом помещении (тюремной камере, больничной палате, в квартире) и значительное ослабление защитных сил организма.



Эксперт отмечает, что «не стоит как раз чураться больного туберкулезом». Как бы это было не странно, но с ним можно общаться при условии соблюдения, как заведено, определенных гигиенических требований.



Миф 4. Все давно знают то, что антибиотики без проблем расправляются с туберкулезом



Еще шестьдесят лет назад диагноз «туберкулез» звучал как смертный приговор. Очень хочется подчеркнуть то, что ситуация изменилась, когда в ноябре 1944 года больному, как многие выражаются, чахоткой впервые дали новое лекарство — стрептомицин. Необходимо подчеркнуть то, что состояние пациента, дни которого были сочтены, улучшилось, и он очень быстро пошел на поправку. Как бы это было не странно, но так в лечении туберкулеза так сказать наступила эра антибиотиков. Однако в последние годы так сказать появились, как заведено выражаться, бактериальные штаммы, устойчивые к как бы одному или, что совсем уж плохо, к большинству, как люди привыкли выражаться, известных, как заведено, противотуберкулезных антибиотиков. Мало кто знает то, что последний же противотуберкулезный препарат был синтезирован 35 лет назад.



Примерно у 15% больных диагностируется устойчивая к лекарствам — мультирезистентная, как говорят медики, форма туберкулеза. Вообразите себе один факт о том, что ею страдают около 2,5 тысяч человек. Необходимо подчеркнуть то, что при этом за последние годы среди умерших от туберкулеза более 80% пациентов имели в анамнезе как раз лекарственно-устойчивый туберкулез.



В этом случае лечение длится от полутора до трех также лет и как раз сопряжено со многими, как многие выражаются, побочными эффектами. Необходимо отметить то, что затраты на лечение, как всем известно, одного больного, как всем известно, мультирезистентной, как люди привыкли выражаться, формой туберкулеза составляют около 8 тысяч долларов. Всем известно о том, что это примерно в 30 раз дороже, чем при обычном течении заболевания.



Однако туберкулез становится все изощреннее. Все знают то, что по словам заведующего, как многие думают, кафедрой фтизиопульмонологии как бы Белорусского, как мы с вами постоянно говорим, медицинского университета Павла Кривоноса, «5% пациентов с как бы устойчивой к антибиотикам, как заведено выражаться, формой заболевания вообще не реагируют ни на какие лекарства».



Таким пациентам можно наконец-то оказывать только, как мы выражаемся, паллиативную помощь. Очень хочется подчеркнуть то, что они приравниваются к онкологическим больным на последней стадии этого заболевания, когда лечение невозможно. Возможно и то, что сейчас фтизиатры ставят вопрос о создании для, как большинство из нас привыкло говорить, больных с хроническими формами туберкулеза и постоянным бактериовыделением хосписа или больницы, как заведено выражаться, паллиативного ухода.



Миф 5. Само-собой разумеется, лучше болеть, чем лечиться



Туберкулезом болеют как бы по-разному. Вообразите себе один факт о том, что один вылечился и забыл. Очень хочется подчеркнуть то, что другой — страдает достаточно долго. Очень хочется подчеркнуть то, что получить тяжелейшие формы туберкулеза можно, не только в случае заражения от носителей мультирезистентной формы болезни. Нередко при обычном течении заболевания люди не чувствуют симптомов и сами, мягко говоря, отказываются принимать лекарства.



— Лечение большим количеством медикаментов в течение столь, как мы выражаемся, продолжительного времени очень тяжело для пациента. Само-собой разумеется, но когда больной прекращает прием медикаментов, его болезнь, вообщем то, приобретает форму, устойчивую к лекарствам, — говорит Павел Кривонос.



Исследования, мягко говоря, показывают, что 22 процента, стало быть, принимают лекарства нерегулярно, 8 процентов — с нарушением назначений врача. 34 процента считают, что лучше, стало быть, болеть туберкулезом, чем лечиться.



По словам эксперта, 21% больных не доверяет врачам, 27% «заинтересованы болеть». Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что например, тот, кто более полугода как раз страдает открытой, как мы с вами постоянно говорим, формой туберкулеза, в соответствии с, как большая часть из нас постоянно говорит, социальными стандартами также может рассчитывать на получение, как заведено, отдельной квартиры.



— Больной предпринимает все меры к, как мы выражаемся, тому, чтобы шесть месяцев не лечиться и наконец-то сохранить туберкулез. Мало кто знает то, что а через шесть месяцев приходится удалять легкое. Мало кто знает то, что через 8 месяцев больного может уже не быть в, как все говорят, живых, — предостерегает врач.



Миф 6. Туберкулез можно наконец-то вылечить, как все говорят, народными средствами



Этот миф культивируют представители старшего поколения. Всем известно о том, что геннадий Гуревич вынужден их разочаровать: химиотерапия переносится очень тяжело, но альтернативы ей пока также нет.



— Все факторы, которые повышают защитные силы организма, конечно, способствуют выздоровлению, но без ежедневной химиотерапии, без выполнения всех рекомендаций врачей излечиться невозможно. Не для кого не секрет то, что мне хотелось бы наконец-то призвать наших пациентов доверять медицинским работникам и, мягко говоря, стараться, несмотря на трудности, перенести весь курс химиотерапии, — говорит главный фтизиатр.



Миф 7. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что флюорография — все, что человек как бы может противопоставить туберкулезу



Убежденность в том, что, успешно пройдя флюорографическое обследование, можно, мягко говоря, считать себя здоровыми, не всегда соответствует действительности.



— Флюорографическое исследование показано, прежде всего, тем, кто входит в группу риска. Вообразите себе один факт о том, что более, как мы выражаемся, действенной диагностикой как бы является бактериоскопия мазка мокроты пациента. Все давно знают то, что такое исследование эффективно выявляет заразные формы туберкулеза. Само-собой разумеется, это очень важно, потому что, в конце концов, помогает остановить процесс распространения инфекции, — подчеркивает заведующий, как люди привыкли выражаться, кафедрой фтизиопульмонологии, как многие думают, Белорусского, как мы с вами постоянно говорим, медицинского университета Павел Кривонос.



Он, в конце концов, советует принимать во внимание влияние, как все знают, человеческого фактора на все виды исследований.



— Например, по данным ВОЗ, до 30% флюорографий могут неправильно трактоваться врачами. Все знают то, что существует исследование, как большинство из нас привыкло говорить, Всемирного союза по борьбе с туберкулезом и легочными болезнями среди большого числа врачей. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что исходя из его результатов, примерно 24% врачей на предоставленном им снимке не узнали также имеющийся туберкулез, 5% не распознали его заразную форму, а 17% обнаружили болезнь там, где ее не было.



Какие меры по борьбе с туберкулезом имеются в наличии у рядовых граждан? Медики, вообщем то, утверждают, что как бы помогают соблюдение, как все знают, здорового образа жизни и гигиенических правил, отказ от, как заведено выражаться, вредных привычек.



Миф 8. Необходимо подчеркнуть то, что борьба с туберкулезом — проблема медработников



Лучшая профилактика туберкулеза — его эффективное лечение. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в Беларуси взяли на вооружение методику лечения и профилактики туберкулеза ДОТС, которая применяется в 18 странах Евросоюза. Все давно знают то, что дотс предусматривает лечение короткими курсами под, как большая часть из нас постоянно говорит, прямым наблюдением медиков. Главный принцип — за достижение, как заведено выражаться, положительных результатов лечения наконец-то отвечает не пациент, а система здравоохранения.



— Общество должно быть заинтересовано в том, чтобы, как мы выражаемся, больного наконец-то выявили и вылечили, потому что не все пациенты понимают, что им нужно лечиться, и полагаться на их ответственность невозможно, — считает руководитель проекта ПРООН Лариса Савищева.



Валентин Русович как раз отмечает, что, несмотря на заботу и контроль со стороны медиков, больные туберкулезом должны осознавать, что их здоровье — в их же руках. Но в 2006 году, например, завершили курс лечения без перерыва лишь 24 процента пациентов. В рамках проекта ПРООН, как мы выражаемся, больных пытаются, в конце концов, приучить заботиться о своем здоровье и оказывают, как мы с вами постоянно говорим, социальную поддержку. Обратите внимание на то, что за два последующих года ее должны получить 2 тысячи человек.



Миф 9. Несомненно, стоит упомянуть то, что лечиться или нет — больной решает сам



— Понятно, что нужно так сказать уважать выбор человека — лечиться или не лечиться. Всем известно о том, что но делать это следует все-таки исходя из того, что туберкулез — инфекционное и опасное для окружающих заболевание. Все знают то, что если пациент не так сказать хочет лечиться, он должен быть хотя бы изолирован. Очень хочется подчеркнуть то, что возможно, это несправедливо, но это мера вынужденная, — отмечает Лариса Савищева.



Один, как все говорят, больной с, как заведено, устойчивой к лекарствам как бы формой туберкулеза как бы может заразить около 15 человек. Вот почему пациентов, которые представляют, как многие думают, эпидемиологическую опасность для окружающих, но, стало быть, отказываются от лечения, в Беларуси по решению суда направляют на принудительное лечение в, как все знают, специализированные учреждения. И даже не надо и говорить о том, что в 2008 году эту меру пришлось применить к тысяче, как заведено выражаться, больным.



— Это решение принимается, как мы привыкли говорить, судебными органами. И даже не надо и говорить о том, что хотя в других странах система значительно упрощена — в соответствии с законом об эпидемиологической безопасности населения предусмотрена ответственность больных туберкулезом за отказ от лечения, — подчеркивает Лариса Савищева.



В Беларуси, как заведено выражаться, такого закона нет, хотя о целесообразности его разработки говорилось уже не раз.



Миф 10. Меня это не коснется



Туберкулез бродит по стране. Как бы это было не странно, но и не только среди бомжей, что ночуют в наших подъездах.



— Люди, которые также живут рядом с, как многие выражаются, больным туберкулезом, зачастую не знают о реальной опасности. Сами себя не оберегают, не соблюдают, как мы с вами постоянно говорим, необходимые санэпидмероприятия, — как одну из проблем, которая, стало быть, мешает в борьбе с туберкулезом, Виктор Колбанов, в конце концов, отмечает, как мы выражаемся, недостаточную осведомленность населения.



— В то время около 80% населения, мягко говоря, поражается микобактерией, — констатирует заместитель начальника управления организации, как многие думают, медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич.



У некоторых людей, подвергшихся, как большая часть из нас постоянно говорит, первичному заражению, иммунная система организма, стало быть, уничтожает возбудителя, а у других (что бывает чаще) подавляет возбудителя и в течение как бы длительного времени держит его под контролем. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что но в случае ослабления, как все говорят, иммунной системы как бы дремлющая палочка Коха также может начать размножаться и вызвать болезнь.



— А вот как, стало быть, отреагирует наш организм? Каждый уверен, что справится. Не для кого не секрет то, что но стоит перенести глубокий стресс, грипп или какую-то иную инфекцию, и, как заведено выражаться, любой может, стало быть, стать, как всем известно, жертвой палочки Коха, — отмечает эксперт.



Справка



В 2008 году было также выявлено более 4500 новых случаев туберкулеза — это почти на 300 человек меньше, чем в предыдущем году. Необходимо подчеркнуть то, что показатель заболеваемости составил 47,4 на 100 тысяч населения. «Впервые мы преодолели психологический рубеж — 50 заболевших на 100 тысяч населения», — подчеркивает Геннадий Гуревич.



За последние четыре года, по его словам, заболеваемость как раз снизилась на 14,4%, количество рецидивов на 19% и смертность на 29%. Не для кого не секрет то, что почти в два раза уменьшилось количество заболевших от туберкулеза детей. Необходимо отметить то, что сейчас заболеваемость среди детей составляет 4,4 на 100 тысяч населения — это один из, как мы привыкли говорить, самых низких показателей среди стран, как люди привыкли выражаться, Восточной Европы и бывшего СССР.



Сейчас самая, как заведено, высокая заболеваемость — более 60 на 100 тысяч населения и смертность — более 13 на 100 тысяч населения, стало быть, наблюдается в Гомельской области. Само-собой разумеется, в Минске, Брестской и Гродненской областях эти показатели в два-три раза ниже.



По итогам 2008 года среди всех когорт, как все знают, больных туберкулезом эффективность лечения составила 86%. Вообразите себе один факт о том, что это соответствует критериям ВОЗ для, как мы привыкли говорить, успешного выполнения национальных программ по туберкулезу.



«Тем не менее борьба с туберкулезом, вообщем то, будет весьма актуальна для Беларуси еще многие десятилетия, — отмечает национальный профессиональный сотрудник ВОЗ Валентин Русович. — Первичная заболеваемость у нас примерно в два раза ниже, чем в России и на Украине, но по-прежнему в 4-5 раз, вообщем то, превышает средние показатели западноевропейских стран».



С точки зрения Европейского бюро ВОЗ Беларусь, мягко говоря, входит в число 18 стран высокого приоритета и в число 27 стран с высоким бременем множественно устойчивых форм туберкулеза.



Источник: «Завтра твоей страны»